Botox – korekce mimických vrásek

Dlouho se hledalo vhodné řešení tohoto estetického problému, aby vedlejší účinky byly co nejmenší nebo nejšetrnější a nezpůsobovaly zablokování všech obličejových svalů. První experimenty s aplikací botulotoxinu pro zeslabení svalové činnosti byly vyzkoušeny ve 20. letech.

Botulotoxin byl v povědomí hlavně svými negativními účinky jako tzv. klobásový jed. Po požití kontaminovaných jídel se zjistilo, že otrava způsobuje zablokování činnosti svalů (paralýzu) a jeho bakterie Clostridium botulinum byla v krystalické podobě připravena k použití, nejdříve v očním, později v neurologickém oboru pro léčbu nemoci způsobené zvýšeným napětím nebo stažením svalů nebo při šilhání. Použití v očním lékařství při léčbě oční vady však již bylo upuštěno. Jak zde bylo uvedeno, botulotoxin byl v lékařství zpočátku využíván hlavně v očním oboru (poprvé v roce 1984 při léčbě šilhání) a neurologii. Samotný účinek botulotoxinu spočívá v blokádě nervového zakončení ve svalu. Do svalu nepřichází nervový vzruch, je denervován (v podstatě „umrtven“), a tím dochází k vyhlazení vrásek. Časem ale dochází k opětovnému zásobování nervovými vlákny, proto je jeho účinek nestálý a zákrok se musí po určité době, cca 7–12 měsíců, opakovat. V poslední době stoupá zájem veřejnosti převážně o jednoduché neinvazivní, ale účinné omlazovací léčby, které by klienty neomezily a nevyřadily z pracovního procesu ani ze společenských aktivit. Účinek botulotoxinu, který má vliv na mimické vrásky, popsal v roce 1992 Alstair Carruthers.

Použití v estetické medicíně se však neustále rozšiřuje a jako léčba je využíván také v dalších oblastech, např. při léčbě nadměrného pocení.

Aplikovat botulotoxin A smí pouze odborný lékař speciálně zaškolený. Procedura se provádí ambulantně s minimální zátěží. Klient je před zákrokem detailně lékařem seznámen s návrhem nejvhodnějšího řešení problému injekční aplikací přípravku, s dobou účinnosti i možnými nežádoucími komplikacemi.

Před každým zákrokem podepisuje prohlášení formou souhlasu s lékařským kosmetickým výkonem a zároveň je poučen o období po výkonu. Vždy je nutné také zjištění zdravotního stavu klienta, u mimických – dynamických vrásek stupeň stažení a možnost konečného efektu, který je po první aplikaci 4–6 měsíců, po dalších 6–12 měsíců. Ošetření je nutné opakovat, nejdříve však za dva měsíce od zákroku.

Po zákroku je klient povinen dodržovat následující pravidla:

• nedoporučujeme po dobu 4 hodin vodorovnou polohu (vleže) a nadměrně předklánět hlavu
• nemasírovat ani se dotýkat místa ošetření
• nenavštěvovat prostory s velkými změnami tlaku po dobu 6 h
• při jakékoli komplikaci neprodleně kontaktovat svého ošetřujícího lékaře
• při ošetření v oblasti dolního víčka je nutné užívat asi týden oční kapky

Efekt ošetření botulotoxinem se projevuje v průběhu 2–21 dnů po výkonu. Poté pacient pociťuje stažení ošetřené části a dochází k vyhlazení mimických vrásek. Efekt je ovšem dočasný.

V současné době je ošetření botulotoxinem využíváno převážně pro vyhlazení mimických vrásek v oblasti:

• meziočí (glabela) – svaly, které ovlivňují centrální kolmou vrásku mezi obočím a vrásky nad kořenem nosu
• čelo – vrásky údivu, horizontální linie přes celé čelo
• oblast kolem spánků – vrásky „vraní stopy“, vějířky smíchu
• spodní víčko, ústní koutky, nosoretní vrásky, kolmé vrásky na horním rtu, brada a krk – zde je nutná aplikace s maximální opatrností

Botulotoxin má v oblasti estetické medicíny široké uplatnění a je ideálním ambulantním řešením problému mimických vrásek a nadměrného pocení v podpaží (axila). I přesto, že je ošetření finančně náročné, vynaložené náklady se vyrovnají efektu ošetření.